«Hace años que llevo prótesis y ahora noto un pecho más duro que el otro. ¿Es una contractura?»
Puede serlo, y tiene tratamiento. El cuerpo siempre forma una cápsula alrededor de cualquier prótesis mamaria pero, algunas veces, esta cápsula se endurece y puede generar molestias.
Esta situación se trata cuando la contractura capsular duele, molesta o cambia la forma del pecho.
Lo primero es explorarte y, si hace falta, hacer una ecografía para saber si el problema es la cápsula, la prótesis o las dos.
Lo más importante que debes saber sobre la contractura capsular
- La cápsula es una capa fina de tejido cicatricial que el cuerpo forma alrededor de toda prótesis, y es normal.
- La contractura puede aparecer en los primeros meses o muchos años después de la cirugía.
- En los grados I y II no suele hacer falta operar, y en los grados III y IV, con el pecho duro, deformado o doloroso, la solución es quirúrgica.
- ¿Qué es la cápsula que rodea la prótesis y cuándo se convierte en contractura?
- Síntomas de la contractura capsular en cada uno de sus cuatro grados
- ¿Por qué aparece la contractura capsular y a quién le pasa más?
- ¿Cómo se trata la contractura capsular según su grado?
- ¿Cuándo conviene que un cirujano plástico te revise las prótesis?
- Preguntas frecuentes sobre la contractura capsular
¿Qué es la cápsula que rodea la prótesis y cuándo se convierte en contractura?
La cápsula es una capa fina de tejido cicatricial que el cuerpo forma alrededor de todas las prótesis, y es normal. Es la forma que tiene el organismo de aislar un cuerpo extraño.
Cuando todo va bien, es fina y flexible, y no se nota.
Hablamos de contractura capsular cuando esa cápsula se engrosa y se contrae alrededor del implante. Entonces lo aprieta, el pecho se endurece y, en los grados más altos, cambia de forma y duele.
La contractura puede aparecer en los primeros meses o muchos años después de la cirugía inicial
La contractura puede aparecer en los primeros meses o muchos años después de la cirugía.
- En los primeros meses
La contractura capsular que sale al poco de la cirugía suele relacionarse con un hematoma o con una rotura del implante.
- Años después de operarte
La contractura capsular tardía se atribuye sobre todo a una contaminación bacteriana leve de la superficie de la prótesis, que mantiene una inflamación de fondo durante años.
Es uno de los tres motivos principales por los que nos llegan pacientes para cambiarse las prótesis, junto con la rotura y los cambios del pecho tras embarazos, pérdidas de peso o el paso del tiempo.
Síntomas de la contractura capsular en cada uno de sus cuatro grados
La contractura se nota primero al tacto, porque el pecho gana firmeza y está más duro que el otro. Según avanza también se ve, ya que el implante sube, se redondea y la mama pierde su forma natural. Se clasifica en cuatro grados.
Blando, como un pecho operado sin problemas, y de aspecto natural.
Grado I
Algo más firme de lo normal, con un aspecto normal.
Grado II
Firme, y ya se nota la deformación, con el implante alto o redondeado.
Grado III
Duro, con molestias o dolor, y el pecho deformado.
Grado IV
¿Es normal notar el pecho duro las primeras semanas después del aumento?
Sí. Después de un aumento, el pecho está más firme y más alto de lo que quedará, por la inflamación y porque el implante tarda en asentarse. El resultado evoluciona durante los meses siguientes y no se juzga en las primeras semanas.
Esa adaptación es justo lo que vigilamos en las revisiones, a la semana, a las dos semanas, al mes, a los tres meses, a los seis meses y al año. Si un pecho se queda más duro que el otro cuando ya debería haberse asentado, lo vemos ahí.
Señales que indican que conviene revisar tus prótesis
Cuándo conviene pedir una revisión
Conviene que te veamos si notas alguna de estas señales, aunque hayan pasado muchos años de la cirugía.
- Un pecho más duro que antes o más duro que el otro.
- Un cambio de forma, con el implante más alto o más redondo.
- Molestias o dolor que antes no tenías.
- Muchos años con las prótesis sin que nadie las haya revisado.
No siempre hay síntomas evidentes. Una prótesis rota puede no dar ninguna señal y, a la vez, una rotura puede acabar endureciendo la cápsula. Por eso, ante un pecho que se endurece, completamos la exploración con una ecografía cuando hace falta.
Por qué conviene revisar unas prótesis de hace años aunque no molesten
Una contractura capsular o una prótesis rota no siempre dan síntomas evidentes. La decisión de cambiarlas empieza siempre en consulta, después de valorar cada caso.
Si tienes alguna de estas señales, planifica una revisión.
¿Por qué aparece la contractura capsular y a quién le pasa más?
No se sabe con exactitud por qué la cápsula se contrae en unas pacientes y en otras no. Se considera un problema con varias causas a la vez, unas ligadas a la cirugía y otras a cada persona.
Es una de las preguntas que más nos hacen antes de un aumento de pecho, y la respuesta tranquiliza.
A la gran mayoría de las pacientes no les aparece nunca, y a las pocas que les aparece se les puede tratar con buenos resultados.
Factores que aumentan el riesgo de contractura capsular
Los factores que más se relacionan con la contractura son estos.
- La prótesis colocada por encima del músculo, justo detrás de la glándula.
- Un hematoma o una infección después de la operación.
- La contaminación bacteriana del implante durante la cirugía.
- La rotura de la prótesis.
- La radioterapia sobre la mama, que se da sobre todo en la reconstrucción tras un cáncer.
- La incisión alrededor de la areola, algo más que la del pliegue bajo el pecho.
Lo que hacemos en quirófano para reducir el riesgo de contractura
El plano que más usamos en el aumento es el dual plane, con el implante parcialmente bajo el músculo. Da buena cobertura y un resultado estable en el tiempo, y ya evita el plano que más se asocia a la contractura, el de la prótesis justo detrás de la glándula.
Si quieres ver cómo influye el plano en el aspecto final, lo contamos en cómo conseguir un resultado natural en un aumento de pecho.
Operamos con una técnica hemostática, controlando el sangrado durante toda la intervención, y por eso en general no hacen falta drenajes. Es la forma de prevenir el hematoma, que es uno de los factores de riesgo.
La vía de acceso, por el pliegue, la areola o la axila, se elige en consulta explicándote los pros y los contras de cada una. El riesgo de contractura es uno de ellos.
¿Cómo se trata la contractura capsular según su grado?
El tratamiento depende del grado y de cuánto te moleste. En los grados I y II no suele hacer falta operar, y en los grados III y IV, con el pecho duro, deformado o doloroso, la solución es quirúrgica.
| Grado | Tratamiento |
|---|---|
| Grados I y II | Se vigila en las revisiones, sin cirugía, con una ecografía si algo cambia. |
| Grados III y IV | Cirugía si molesta o te preocupa la forma, para retirar la cápsula y cambiar el implante, a veces también de plano. Se valora si la paciente quiere seguir llevando implantes. |
Si la contractura es leve y no molesta, basta con vigilarla
Si la cápsula está algo firme pero el pecho se ve bien y no duele, nuestro consejo es esperar y vigilar. Una contractura no obliga a operarse, y cada cirugía que se ahorra cuenta.
No hay masajes ni medicamentos que hayan demostrado deshacer de forma fiable una cápsula ya contraída. Hay fármacos en estudio, pero todavía sin pruebas suficientes para recomendarlos a todas las pacientes.
Cuando el pecho se endurece, se deforma o duele, la solución es operar
La cirugía consiste en retirar la cápsula, entera, y cambiar o retirar la prótesis. En prótesis antiguas o rotas solemos sacar el implante y su cápsula en bloque, en una sola pieza, para no dejar en el cuerpo ningún resto de la cirugía anterior.
Cuando la contractura es importante, además, podemos cambiar el plano de colocación de la prótesis para reducir la probabilidad de que vuelva. Si la prótesis estaba por delante del músculo, la nueva va por debajo, donde el resultado aguanta más.
Esta intervención es un recambio de implantes mamarios, y puede hacerse en la misma cirugía que una elevación del pecho si ha caído con los años.
Retirar las prótesis sin poner otras, si ya no quieres llevarlas
Otra opción es no volver a poner implantes. Retiramos las prótesis con su cápsula y, si hace falta, remodelamos el pecho con una elevación o con grasa propia, en la misma cirugía. Es la retirada de implantes mamarios.
Es una decisión que se toma sin prisa. Nuestro trabajo en esa consulta no es convencerte de nada, sino darte todos los datos para que decidas con calma.
Retirada en bloque de ambas prótesis, es decir, de la prótesis y la cápsula que la rodea.
¿Puede volver a aparecer la contractura después de operarla?
Sí, la contractura puede repetirse después de operarla. El riesgo baja cuando se cambia el implante y cuando se cambia también el plano.
Por eso, a quien ya ha tenido una contractura se lo explicamos desde la primera consulta y, después del recambio, le hacemos un seguimiento más cercano.
¿Cuándo conviene que un cirujano plástico te revise las prótesis?
Conviene pedir valoración en cuanto notes un pecho más duro, un cambio de forma o molestias nuevas, o si llevas muchos años con las prótesis sin revisarlas. En consulta te exploramos, revisamos el tipo, la antigüedad y el plano de tus implantes y, si hace falta, pedimos una ecografía para distinguir entre contractura, rotura o las dos.
Dr. Alberto Millán Longo«Esta decisión comienza siempre en consulta, donde valoraremos tu caso.»
Cinco puntos para preparar la revisión de tus prótesis
Márcalo túCuando una paciente llega preocupada porque nota un pecho más duro, lo primero que hacemos es escucharla. Si traes pensadas estas respuestas, la revisión cunde mucho más y sales de la consulta con un plan claro. Ve marcando lo que ya sepas y lo que falte lo vemos juntos en la exploración.
Si todavía no te has operado y estás informándote, en la guía del aumento de pecho explicamos cómo se eligen el plano, el implante y la vía de acceso.
Preguntas frecuentes sobre la contractura capsular
La contractura no pone en riesgo la salud por sí misma. Lo que causa son molestias y cambios de forma, que se tratan cuando aparecen. Lo que sí conviene es revisarla, porque un pecho que se endurece puede esconder una prótesis rota.
Puede afectar a uno solo o a los dos. Por eso una de las señales más claras es notar un pecho más duro que el otro.
Sí. La contractura puede aparecer en los primeros meses o muchos años después. También conviene revisar prótesis antiguas aunque no molesten.
Los masajes no evitan de forma fiable la contractura ni la deshacen cuando ya se ha formado.
Lo que más la previene se decide en quirófano, con el plano de colocación del implante y el cuidado frente al sangrado y la contaminación bacteriana.
No hay una fecha fija para cambiarlas. Las prótesis actuales se cambian únicamente cuando aparecen molestias, cambios estéticos o una indicación médica en el seguimiento, como una contractura o una rotura.
Si notas un pecho más duro o distinto, te recibimos en la consulta de Fernández de la Hoz, 45. Si hay que operar, lo hacemos en el Hospital Universitario Vithas Madrid La Milagrosa, siempre con dos cirujanos plásticos en quirófano.
Puedes pedir cita en nuestra consulta de aumento de pecho en Madrid para que revisemos tus prótesis.
