«Solo quiero quitarme el caballete. De frente casi no se me nota, pero de perfil no lo soporto.»
Una giba se puede rebajar hasta dejar el dorso recto, pero cuánto se puede quitar depende de cómo es el resto de tu nariz y no solo del bulto. Cuánto se puede quitar sin que la nariz se hunda o parezca operada depende de la punta, la piel, el tabique y la respiración.
Y hay perfiles en los que el caballete que molesta ni siquiera sobra, porque lo que falla es una punta caída que hace parecer más alto el dorso.
Los aspectos más importantes de la giba nasal que debes tener en cuenta
- La giba nasal es un exceso de hueso, de cartílago o de los dos en el dorso de la nariz.
- La pseudogiba es un dorso que parece tener giba sin que le sobre hueso ni cartílago. Aparece cuando la punta está caída o poco proyectada y, lo que realmente hace falta, es que la punta sobresalga más.
- Cuánto se puede quitar sin que la nariz se hunda o parezca operada depende de la punta, la piel, el tabique y la respiración.
- ¿Qué es exactamente una giba nasal?
- Cuando el bulto del dorso se nota porque la punta está caída y no por una giba real
- Cuánto se puede rebajar el dorso de la nariz sin que se hunda ni pierda naturalidad
- Después de quitar la giba, el dorso se reconstruye para que quede recto y sin escalones
- Cómo es la valoración de una giba nasal en nuestra consulta de Madrid
- Preguntas frecuentes sobre la giba nasal
¿Qué es exactamente una giba nasal?
La giba nasal es un exceso de hueso, de cartílago o de los dos en el dorso de la nariz, el puente que baja del entrecejo a la punta.
Es lo que se conoce como caballete nasal o joroba en la nariz, y da al perfil ese aspecto aguileño que muchas personas notan desde la adolescencia.
Casi siempre es una forma heredada que se repite en la familia. Otras veces aparece o se marca más después de un golpe, cuando el hueso o el cartílago cicatrizan en una posición más alta.
Una giba tiene hueso en la parte alta y cartílago en la parte media
El dorso nasal tiene dos componentes. El tercio superior es hueso, los huesos propios de la nariz, y el tercio medio es cartílago, formado por los cartílagos laterales superiores y el borde alto del tabique.
La giba dorsal suele asentarse justo donde se unen, y por eso la mayoría son mixtas.
Saber qué parte es hueso y qué parte es cartílago cambia la manera de tratarla. El cartílago se recorta con bisturí o tijera y el hueso se lima o se remodela.
En nuestra técnica habitual, la rinoplastia ultrasónica, el hueso se trabaja con un sistema piezoeléctrico que lo remodela con precisión y sin fracturas bruscas.
La giba apenas se aprecia de frente, pero en las fotos de perfil salta a la vista
La giba se nota más de perfil porque es un relieve hacia delante, y solo de lado se ve cómo rompe la línea que va del entrecejo a la punta.
De frente se aprecia sobre todo la anchura del dorso, y una giba moderada apenas la altera.
Como referencia, en un perfil femenino armónico el dorso queda uno o dos milímetros por detrás de esa línea imaginaria entre el entrecejo y la punta, y en el masculino suele ser más recto.
Son referencias orientativas, no una medida que haya que clavar. Por eso en la primera consulta hacemos fotografías clínicas y analizamos las proporciones de toda la cara, no solo del puente.
Cuando el bulto del dorso se nota porque la punta está caída y no por una giba real
La pseudogiba es un dorso que parece tener giba sin que le sobre hueso ni cartílago. Aparece cuando la punta está caída o poco proyectada, o cuando el arranque de la nariz entre los ojos es bajo.
El dorso tiene una altura normal, pero lo que lo rodea está por debajo, y el ojo lo interpreta como un bulto.
Una punta caída o poco proyectada hace que el dorso parezca más alto de lo que es
Una punta caída apunta hacia abajo y cierra el ángulo entre la nariz y el labio. Una punta poco proyectada se adelanta poco respecto a la cara.
En los dos casos el punto más alto del perfil pasa a ser el dorso, y la nariz parece más larga y más ganchuda de lo que es.
Hay pistas que ayudan a sospecharlo. La punta que baja al sonreír, la nariz que sale peor en las fotos riendo que en las serias o el perfil que parece colgar hacia el labio.
Además, la punta pierde soporte con los años, y hay quien empieza a notar el caballete a los cuarenta cuando a los veinte no le molestaba.
Estas son las diferencias que más ayudan a distinguir una giba real de una pseudogiba por punta caída.
| De perfil | Giba real | Pseudogiba por punta caída |
|---|---|---|
| Exceso o falta | Sobra hueso, cartílago o los dos en el dorso | El dorso es normal y falta altura o giro en la punta |
| Posición de la punta | Suele estar bien situada | Caída, poco proyectada o baja al sonreír |
| Trabajo principal | En el dorso | En la punta, con poco o ningún rebaje del dorso |
| Riesgo si se confunden | Si se rebaja poco, el bulto sigue ahí | Si se rebaja mucho, la nariz queda hundida y con aspecto de operada |
Cuando alguien nos cuenta que su nariz se ve larga de perfil o ganchuda, pocas veces habla solo del dorso.
Al estudiar las fotos, a menudo el problema principal está en la posición de la punta, y un cambio pequeño en su ángulo aligera el perfil más que cualquier rebaje.
Subirla de más tampoco es la solución, porque una punta demasiado girada enseña los orificios de frente y delata la cirugía.
Distinguir una giba real de una aparente cambia por completo la operación
Por eso lo primero es saber qué tipo de giba tienes, porque de eso depende qué parte de la nariz operamos. Si la giba es real, el trabajo principal está en el dorso.
Si es una pseudogiba, está en la punta, y rebajar el dorso para igualarlo con una punta baja es justo lo que acaba produciendo narices hundidas.
Además, dorso y punta se sostienen entre sí. Al rebajar una giba, la punta casi nunca sube sola, y muchas veces pasa lo contrario, porque el propio caballete la estaba sujetando y al quitarlo cae un poco más.
Por eso no planteamos rebajar el dorso sin tener decidido qué se hará con la punta, aunque la consulta sea solo por el caballete.
Un ejemplo es una rinoplastia ultrasónica abierta que enseñamos en Instagram recién terminada la cirugía.
Suavizamos el dorso y, en el mismo tiempo, giramos la punta ligeramente hacia arriba y la estrechamos, además de tratar el tabique y los cornetes para mejorar la respiración.
El perfil se planificó como una sola corrección, no como un caballete aislado.
Hemos suavizado el dorso y hemos estrechado y rotado un poquito la punta hacia arriba para que sea una punta mucho más elegante.
Cuánto se puede rebajar el dorso de la nariz sin que se hunda ni pierda naturalidad
El dorso se puede rebajar hasta dejarlo recto, o apenas por debajo de la línea entre el entrecejo y la punta, siempre que la estructura de la nariz lo sostenga.
No hay una cifra en milímetros que valga para todos, porque se decide en cada nariz y con la cara entera delante.
Qué valoramos en cada nariz para decidir cuánto se puede rebajar
Cuánto se puede rebajar depende de cuatro cosas que miramos siempre juntas en la consulta.
La primera es la punta. El dorso tiene que quedar a la altura de la punta, así que si la punta está baja la subimos en la misma cirugía y el dorso se rebaja menos de lo que muchos pacientes esperan.
La segunda es el tabique, que sostiene el dorso y la punta como una viga en forma de L.
Para que la nariz no se hunda con los años hay que conservar alrededor de un centímetro de cartílago en su borde superior y en el delantero.
La tercera es la piel. Una piel fina deja ver cualquier pequeña irregularidad del hueso o del cartílago. Una piel gruesa disimula mejor esas irregularidades, pero también esconde los cambios finos que se hacen en el dorso.
La cuarta es la respiración. El tercio medio de la nariz forma parte de la válvula nasal interna, que es el tramo más estrecho por el que pasa el aire.
Si al rebajar no se reconstruye esa zona, después se puede respirar peor.
Con esos datos hacemos una simulación digital del perfil, con medición de los ángulos faciales, y vemos juntos hasta dónde queremos llegar antes de operar. Así decides sobre algo que puedes ver y no sobre una idea abstracta.
Cuánto rebajar es probablemente la conversación más importante de la consulta. Hay pacientes que quieren un dorso completamente recto y otros que prefieren suavizar el caballete y conservar algo del carácter de su nariz, algo muy frecuente en rasgos mediterráneos, donde un puente algo marcado forma parte de la cara.
Las dos opciones son válidas si encajan con el resto del rostro.
Rebajar demasiado el dorso hace que la nariz se vea operada con los años
Cuándo no conviene rebajar tanto
Rebajar de más envejece mal porque deja menos estructura debajo de unos tejidos que siguen cambiando con los años.
Lo que el primer año parece un perfil muy limpio puede acabar marcando un dorso hundido, pequeñas irregularidades o una punta que se ve desproporcionada.
Un dorso rebajado en exceso es de lo más difícil de corregir después, porque obliga a volver a poner la estructura que se quitó.
Un rebaje prudente, que respeta el carácter de la nariz, sigue encajando con la cara a medida que esta cambia.
Una nariz muy hundida o muy respingona es, además, lo primero que delata una rinoplastia. Buscamos que el cambio mejore tu perfil sin que quien te vea sepa que te has operado.
Puedes ver cómo quedan perfiles reales en nuestra galería de rinoplastia antes y después.
Después de quitar la giba, el dorso se reconstruye para que quede recto y sin escalones
Para que el dorso quede recto se rebaja por partes y después se cierra y se reconstruye para que los huesos queden perfectamente unidos.
Quitar la giba sin hacer nada más es lo que produce escalones, un hueco entre los huesos o un tercio medio hundido.
El trabajo se hace en varios pasos, que se ajustan a cada nariz.
- Rebaje por componentes. El cartílago y el hueso se rebajan por separado, poco a poco y comprobando la altura en cada paso, en lugar de retirar la giba entera de golpe.
- Remodelado del hueso. Con el sistema ultrasónico se trabaja solo sobre el hueso, sin dañar los tejidos de alrededor, lo que supone menos inflamación y menos hematomas que con el instrumental manual clásico.
- Cierre del techo. Al rebajar el dorso, los huesos nasales quedan separados por arriba. Se acercan con osteotomías controladas, unos cortes en el hueso que permiten recolocarlos y cerrar ese techo abierto.
- Soporte del tercio medio. El cartílago se reconstruye para que no se hunda en forma de V invertida ni estreche el paso del aire. Cuando hace falta se usan injertos del propio cartílago del paciente, la base de la rinoplastia estructural.
- Transición con la punta. Se revisa el tramo justo por encima de la punta. Si ahí queda cartílago de más o la punta pierde soporte, puede aparecer un abultamiento que recuerda al pico de un loro.
En la rinoplastia ultrasónica abierta que enseñamos recién operada, el trabajo del hueso con ultrasonidos permitió terminar prácticamente sin hematomas ni equimosis alrededor de los ojos.
No siempre es igual, porque la inflamación varía de una persona a otra, pero es una de las razones por las que es nuestra técnica habitual cuando la corrección lo permite.
Una rinoplastia ultrasónica contada al terminar
El Dr. Millán Longo explica, nada más terminar, una rinoplastia ultrasónica abierta en la que suavizó el dorso y giró la punta en la misma cirugía.
Si la giba es moderada y la punta está bien, a veces basta una rinoplastia cerrada, con todas las incisiones por dentro.
Cuando hay que trabajar también la punta o corregir desviaciones, la abierta puede dar más control, a cambio de una cicatriz de unos 3 milímetros en la columela que queda apenas perceptible.
Cómo es la valoración de una giba nasal en nuestra consulta de Madrid
Antes de plantear nada valoramos si lo que ves es una giba, una pseudogiba o una mezcla de las dos, y si además respiras bien.
Con eso sabemos si la corrección es solo del dorso, del dorso y la punta, o si conviene sumar el tabique en una rinoseptoplastia.
En la primera consulta revisamos estos puntos.
- La nariz por fuera y por dentro, con el tabique y los cornetes, porque una giba puede ir acompañada de una desviación.
- Las fotografías clínicas y las proporciones de la cara, incluido el mentón, que cambia mucho cómo se percibe el perfil.
- La posición y el soporte de la punta, en reposo y al sonreír.
- El grosor de la piel.
- Qué te molesta a ti exactamente, con tus palabras, porque no siempre coincide con lo que se ve en la exploración.
Con todo eso te enseñamos la simulación digital y te decimos con franqueza qué se puede hacer en tu nariz y qué no.
Si lo que más va a cambiar tu perfil es la punta y no el caballete, te lo diremos así.
Qué contarnos de tu nariz antes de ver la simulación
Márcalo túEn la primera consulta queremos entender qué ves tú en el espejo antes de contarte lo que vemos nosotros. Te dejamos lo que conviene traer pensado y lo que merece la pena preguntar. Ve marcando lo que ya tengas claro y lo que falte lo repasamos juntos en la exploración.
Si quieres saber si tu caballete es una giba real o una punta que pide otra corrección, en la valoración de rinoplastia en Madrid lo estudiamos contigo, con tus fotos y la simulación delante.
Te recibimos en nuestra consulta de Chamberí, junto al Hospital Universitario Vithas Madrid La Milagrosa, donde operamos siempre con dos cirujanos plásticos en quirófano. Si vives fuera de Madrid, la primera toma de contacto puede hacerse por videollamada.
Preguntas frecuentes sobre la giba nasal
No. Un relleno inyectado por encima y por debajo del caballete puede disimularlo de perfil durante un tiempo, pero no lo quita y hay que repetirlo. Rebajar una giba solo se consigue con cirugía.
A veces sí, cuando la giba es real, pequeña y la punta está bien situada. Si la punta está caída o depende del dorso para sostenerse, conviene tratarla en la misma cirugía para que el perfil no quede desequilibrado.
No por sí sola, porque la giba es un problema de forma.
Si además respiras mal por una desviación del tabique o por los cornetes, se corrige todo a la vez con una rinoseptoplastia, y en cualquier rebaje se cuida el tercio medio para no empeorar el paso del aire.
- A los 7 días y al mes
La férula se retira a los 7 días y una primera idea del resultado se ve en torno al mes.
- Entre los 6 y los 12 meses
El perfil definitivo se asienta entre los 6 y los 12 meses, a medida que la punta termina de desinflamarse.
Cuando la nariz ha terminado de desarrollarse, en general a partir de los 16 a 18 años. Lo valoramos de forma personalizada en la primera consulta.
